Гематология – наши возможности.

haematologyПри заболевании наши питомцы, к сожалению,  не могут  сказать что их беспокоит. Для того что бы понять что же происходит с вашим любимцем  врачу необходимо тщательно осмотреть его,  собрать анамнез и конечно провести исследование крови. Оно может включать в себя общий  клинический анализ (ОКА), расширенный клинический анализ (лейкограмма, морфология клеток, диагностика анемии), и исследование биохимических показателей.

Забор материала (крови) производится на месте, ОКА делается в течение 5 минут. Расширенный анализ крови занимает  больше  времени, так как требуется соответствующее окрашивание мазков крови и их микроскопии и определенной компетенции специалиста. Но анализ результатов и заключение врач получает в течение 2 часов, после чего может корректироваться терапия. Расширенный анализ крови может показать нам наличие воспаления (острое или хроническое), динамику течения патологического процесса (если анализ проводился несколько раз), причины анемии,могут появляться атипичные клетки или основная популяция клеток представлена одним типом клеток , или есть изменение формы ядер клеток. В этом случае может возникнуть необходимость  дополнительного исследования костного мозга.

Кровь,  как человека,  так и животных представлена форменными элементами и жидкой частью – плазмой, которая состоит из альбумина и глобулинов.  Форменные элементы крови – это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Основная функция эритроцитов – газотранспортная – доставка кислорода к тканям. Тромбоциты участвуют в  процессе гемостаза. Лейкоциты – белые клетки крови, представленные несколькими типами клеток : лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Нейтрофилы в свою очередь делятся на более юные формы (миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные) и зрелые ( сегментоядерные). Преобладание того или иного типа клеток формирует тип лейкограммы. В совокупности с клиническими признаками определяется тяжесть течения патологического процесса и уточняется диагноз. Есть еще такая характеристика крови в клиническом анализе как гематокрит – это процентное соотношение клеток крови к плазме.

Анемия (Сниженное количество эритроцитов и низкий гематокрит)  часто встречающаяся патология у собак и у кошек. Клинический анализатор дает нам не полное представление о характере патологического процесса. Микроскопия клеток крови , подсчет ретикулоцитов (молодые эритроциты) - важный этап в иссследования анемий.

Часто при анемии требуется гематрансфузия – переливание цельной крови или кровепродуктов (плазма, эритроцитарная масса).В таких  случаях используются проверенные доноры нашей клиники.  Их регулярно исследуют на кровепаразитарные заболевания, проводятся все необходимые ежегодные обработки и   вакцинации.

Для определения совместимости крови необходимо проводить перекрестную пробу. Важно ее проводить   при повторном переливании.  Перекрестная проба представляет собой тест на агглютинацию эритроцитов. Проводится как на стекле, так и в пробирке. Суть теста заключается в смешивании эритроцитов донора и плазмы реципиента (большая перекрестная проба) и наоборот эритроциты реципиента с плазмой донора (малая перекрестная проба.) Если врач проводящий перекрестную пробу получит агглютинацию, значит кровь несовместима и могут возникнуть осложнения. Бытует мнение что первый раз переливание крови можно осуществлять от любого донора не определяя группу крови. Да, в некоторых случаях это допускается, но впоследствии,  при повторной гемотрансфузии животное может погибнуть  при возникновении гемолиза эритроцитов. Дело в том, что  у собак существует 8 клинически значимых групп крови. Некоторые из них наиболее иммуногены (например DEA1/1,  DEA1.2, ).При переливании крови этих групп у реципиента образуются антитела в крови которые впоследствии и приводят к разрушению эритроцитов или  гемолизу. Определение группы крови укошек  необходимо как при первом так и при последующих переливаниях. У кошек существует 3 группы крови А,В,АВ.  Группа В наиболее иммуногенна. Поэтому так важно  определять группу крови как у собак, так и у кошек, и проводить перекрестную пробу на совместимость донора и реципиента.

В нашей клинике  мы используем экспресс  тесты для определения группы крови у кошек и тесты, исключающие наиболее иммуногенную группу крови у собак – DEA1/1. Так же осуществляется перекрестная проба на совместимость крови донора и реципиента. При необходимости срочной гемотрансфузии в клинике  есть возможность в короткий промежуток времени предоставить проверенного донора  как для кошек, так и для собак.

Так же существует банк хранения свежезамороженной плазмы. Плазма –  это кровепродукт,  получаемый при центрифугировании цельной крови, при этом кровь разделяется на форменные элементы и плазму. Эритроцитарная масса или сохраняется и используется в течение 5 дней, или же возвращается донору. Плазма богатая факторами свертываемости, белками  часто применяется в терапии тяжело больных пациентов ( при обезвоживании, интоксикации, гипоальбуминэмии, панлейкопении, парвовирусном энтерите, ДВС синдроме, панкреатите и др.)

Часто владельцы задают вопрос о резус – факторе. Есть ли таковой у собак? Нет, у собак такого понятия не существует.

Гемотрансфузия осуществляется в течение нескольких часов под контролем врача и постоянным мониторингом состояния пациента.  В некоторых случаях требуется многократное переливание крови. (Бабезиоз, аутоиммунная гемолитическая анемия)

Существуют и осложнения при гемотрансфузии как иммуногенного, так и не-иммуногенного характера. Поэтому данная процедура требует тщательного контроля за состоянием пациента.

В тяжелых случаях как альтернативный метод заместительной терапии (если переливание крови невозможно по причине аутоиммунных процессовили другим причинам)  применяется внутривенное введение перфторана.  Он является кровезаменителем с газотранспортной функцией. Размер его частиц в 100 раз меньше эритроцита (именно они выполняют газотранспортную функцию в организме ).  Данный препарат имеет ряд преимуществ по отношению к цельной крови. При его введении не возникает аутоиммунных реакций, которые могут возникнуть при переливании несовместимой крови.  Но имеется и ряд побочных эффектов, таких как анафилактоидная реакция,

шок.

  • Частицы перфторана иммуноинертны

  • Средний размер частиц эмульсии

   (0,07 мкм) в 100 раз меньше диаметра эритроцита (5-9 мкм), диаметр капилляра 2-4 мкм.

  • Улучшает кислородно-транспортную функцию как циркулирующих,  так и переливаемых донорских эритроцитов

  • Обладает высокой способностью сорбировать БАВ

  • Обладает ярко выраженным диуретическим свойством

  • Оказывает выраженный мембраностабилизирующий эффект

  • Увеличивает электроотрицательные заряды оболочек эритроцитов, тромбоцитов и клеток эндотелия

  • Снижает вязкость крови

  • Отсутствие токсичности и канцерогенности препарата

  • Безопасность в плане переноса гемотрансмиссивных инфекций (дирофилляриоз, лептоспироз др.)

Недостатки перфторана:

  • Возможность развития реакций непереносимости анафилактоидного типа.

Таким образом важно не только иметь возможность осуществить гемотрансфузию, но и сделать это в наиболее подходящий момент, с наименьшими осложнениями для организма, предварительно подготовить животное, создав «терапевтическое окно» сохранив жизнь животного.

Часто владельцы просто в растерянности и не могут объективно оценить тяжесть состояния своего питомца. Квалифицированный персонал нашей клиники всегда готов дать консультацию по телефону, а в клинике оказать экстренную помощь, при необходимости  предоставить в короткий срок продукты крови . Мы всегда рады помочь вашим питомцам.

Автор: ветеринарный врач клинки «Крошка енот» - Безрукова Н.С.

Это должен знать каждый