В нашей клинике «Крошка Енот» мы используем аппарат Beurer TM 80 c диапазоном частот 1-120 Hz
Основные цели физиотерапии:
- устранить причину нарушения;
- улучшить клиническое состояние;
- поддерживать тонус мышц при длительной атрофии [1].
Когда следует прибегать к физиотерапии у животных?
- постоперационные восстановление: ортопедические и неврологические операции;
- нарушения походки;
- снижение/поддержание массы;
- регенерации нервов, после ортопедических и неврологических операций.
Применение с осторожностью и противопоказания:
- анестезированные участки кожи
- острое воспаление в зоне лечения;
- новообразования;
- инфекционные заболевания.
Нормальный процесс возбуждения нервных и мышечных клеток достигается за счет изменения заряда по обе стороны от положительного и отрицательного электродов. Применение электрического тока с определенными характеристиками вблизи возбудимых структур оказывает стимулирующее воздействие на них. Локальный способ действия тока обусловлен изменением заряда мембраны клеток.
В своей работе мы используем данную терапию в постоперационный период при отсутствии боли, при компрессионных и некомпрессионных повреждениях спинного мозга и переферических нейропатиях
- У собак различают следующие степени неврологического дефицита: Боль, скованность походки, нарушение типичных двигательных реакций – бега, прыжков. Возможен небольшой проприорецептивный дефицит. Способность ходить сохранена
- Более выражены проприорецептивные нарушения, боль. Возможен парапарез с сохранением способности ходить
- Выраженный парапарез, способность ходить почти или совсем не сохранена
- Параплегия, с сохранением глубокой болевой чувствительности
- Параплегия, отсутствие глубокой болевой чувствительности (менее 48 часов)
- Параплегия, отсутствие глубокой болевой чувствительности (более 48 часов)
Неврологическое состояние определяется путем проведения специфических неврологических тестов, основные из них описаны ниже:
-Проприоцепция — это ощущение относительного положения частей тела и их движения у животных и человекa, иными словами — ощущение своего тела.[3]
-Хоппинг (прыжковая реакция) - одна из постуральных реакций, направленных для диагностики проприоцепции. Постуральные реакции – реакции, направленные на поддержание нормального положения
- Пателлярный рефлекс (коленный рефлекс) – выполняется на тазовой конечности путем постукивания молоточком по сухожилию коленной чашечки. Нормальный ответ – разгибание конечности в коленном суставе. В функционировании этого рефлекса играют роль бедренный нерв и сегменты L4-L6 спинного мозга [3].
- Рефлекс подтягивания (сгибательный рефлекс) – выполняется на грудной и тазовой конечностях. С помощью зажима или пальцев зажимается кожа между пальцами пациента. Нормальный ответ – сгибание конечности во всех суставах. В функционировании этого рефлекса на грудных конечностях принимают участие различные периферические нервы грудной конечности и сегменты C6-T2 спинного мозга; на тазовой конечности – седалищный нерв и сегменты L6-S1 спинного мозга;
- Глубокая болевая чувствительность - осуществляется через немиелинизированные С-волокна. Глубокая боль появляется при сжатии костей пальцев. При отсутсвии ГБЧ прогноз нередко неблагоприятный [5]
Эффективность данной терапии мы можем продемонстрировать в ряде клинических случаев представленных ниже:
Клинический случай 1
На примере:
Таблица 1.1. Оценка неврологического состояния при поступлении
Ход лечения:
Животному осуществляли терапию токами низкой частоты, 3 раза в неделю на протяжении 3 недель. Однократно в день поступления внутривенно ввели метилпреднизолон 30 мг/кг, дополнительных препаратов не вводили. Диагноз: компрессионное поражение шейного отдела позвоночника.
Видео во время проведения лечения представлено ниже.
Результат лечения:
Таблица 1.2. Оценка неврологического состояния после лечения
Кошка полностью восстановилась, отклонений в неврологических тестах нет.
Походка скоординирована, животное может совершать сложные движения такие как прыжок на высокую поверхность, ходьба по подоконнику.
Видео с результатами лечения представлены ниже.
Клинический случай 2
Краткий анамнез:
Собака 9 месяцев , спрыгнула с высокого стола на пол, вследствие этого развился парез грудных конечностей.Степень неврологического дефицита-3. Оценка неврологического состояния представлена ниже в таблице 2.1.
Таблица 2.1. Оценка неврологического состояния при поступлении
Ход лечения:
Животному в день поступления внутривенно однократно ввели метилпреднизолон 30мг/кг. Далее осуществлялась терапия токами низкой частоты 4 раза в неделю 3 недели , затем 3 раза в неделю 2 недели , и 2 раза в неделю 10 дней. Результат леченияотображен в таблице 2.2.
Таблица 2.2. Оценка неврологического состояния после лечения
После проведения курса физиопроцедур наступила яркая положительная динамика. Нарушений при оценке рефлексов и чувствительности не выявлено.
Клинический случай 3
Краткий анамнез:
Собака 5 лет. Играла с другой собакой, в процессе игры животное потеряло координацию и начало сильно скулить.Симптомы появились спонтанно, травмы не было. Степень неврологического дефицита-3. По результатам неврологического осмотра выявлено:
Таблица 3.1. Оценка неврологического состояния при поступлении
На основании МРТ исследования животному поставлен диагноз - фиброзно- хрящевая эмболия.
Ход лечения:
Животному в день поступления внутривенно однократно ввели метилпреднизолон 30мг/кг. Далее осуществлялась терапия токами низкой частоты каждый день на протяжении 12 дней , затем 4 раза в неделю 2 недели, затем 2 раза в неделю еще 2 недели. Результат лечения отображены в таблице 3.2.
Таблица 3.2. Оценка неврологического состояния после лечения
После проведения курса физиопроцедур наступила яркая положительная динамика. Нарушений при оценке рефлексов и чувствительности не выявлено.
После повторного осмотра через 2 недели после лечения, отклонений от нормы выявлено не было.
Используя токи низкой частоты в качестве комплекса лечения различных неврологических патологий, мы добились более качественного восстановления у животных со степенью неврологического дефицита 3-4. Полное восстановление послекомпрессионных поражениях спинного мозга в некоторых случаях наступало в течении 3 недель, ранее без использования данных физиопроцедур сроки восстановления были более месяца.
Преимущества:
- малоинвазивная процедура;
- относительно низкая стоимость процедур;
- длительность процедур не более 1 часа в случае парапареза или параплегии.
- как показала практика достаточно использовать данный метод 3 раза в неделю.
- относительно низкая стоимость процедур;
Недостатки:
- не рекомендуется использовать при остром болевом импульсе;
- проблематично работать с агрессивными животными, так как электроды накладываются непосредственно на кожу.
Используя токи высокой частоты в качестве комплекса лечения различных неврологических патологий, мы добились более качественного восстановления у животных со степенью неврологического дефицита 3-4 степени. Удовлетворительное восстановление после тяжелых компрессионных поражениях спинного мозга при использовании токов, в некоторых случаях наступало в течении 3 недель, ранее без использования данных физиопроцедур сроки восстановления были существенно дольше. При более тяжелых поражениях спинного мозга восстановление не происходило.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1) BockstahlerBarbara, LevineDavid, MillisDarryl /Основные факты о физиотерапии собак и кошек / М.: Аквариум-Принт, 2017 г. 85-93 с.
2) https://med-vet.ru/stati/nevrologiya/nevrologicheskiy-deficit-konechnostey-u-zhivotnyh/
3) https://ru.wikipedia.org/wiki/Проприоцепция
4) https://ru.wikipedia.org/wiki/Коленный рефлекс
