Новости клиники
Ультразвуковое исследование глазного яблока
Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза у животных используется для определения состояния глазного яблока, роговицы, склеры, хрусталика, сетчатки и зрительного нерва.
Применяют данный метод диагностики при заболеваниях глаза, когда среды непрозрачные: эндотелиальный отек при глаукоме, катаракта, гифема (кровоизлияние в переднюю камеру),
рис.1
помутнение внутриглазной жидкости. А также когда нужно оценить все структуры глазного яблока и провести соответствующие замеры, оценить ретробульбарное пространство.
УЗИ помогает определить поражение внутриглазных тканей, дифференцировать плотные и кистозные структуры, помогает оценить распространенность повреждения после травмы глаза, выявить наличие инородных тел. [2]
Обычно процедура проводится животным без применения наркоза, но в ситуациях, когда животное проявляет агрессию, и нет возможности корректно зафиксировать пациента, прибегают к седативным препаратам. Когда животное находится под седацией, глазное яблоко поворачивается вентрально, из-за чего меняется угол направления луча во время исследования. [1]
Технические аспекты проведения исследования:
Для проведения УЗИ глазного яблока у животных используются высокочастотные линейные датчики (обычно 7,5 — 15 МГц), конвексный датчик может использоваться для визуализации новообразований орбиты. [1]
Непосредственно перед диагностической процедурой на роговицу наносят каплю местного анестетика (глазные капли - Алкаин/ Инокаин). Для визуализации органа можно использовать различный акустический гель, он должен быть стерильным, водорастворимым. Гель не должен содержать раздражающих веществ, консервантов, красителей или отдушки.
Как проводится само исследование?
Животное укладывается и фиксируется в удобном положении так, чтобы врачу был виден экран и был доступен сам глаз для исследования.
Сам врач или ассистент ветеринарного врача приоткрывают веки, чтобы само глазное яблоко было доступно для исследования.
Существует несколько способов проведения исследования — датчик устанавливают:
- непосредственно на роговицу
- на область верхнего века
- на созданную прослойку между датчиком и роговицей. Прослойкой может служить стерильная перчатка наполненная физиологическим раствором. Такой метод применяется для более детального исследования роговицы и передней камеры глаза. [1]
При размещении датчика на роговицу мы способны получить изображение наивысшего качества, но данный метод не рекомендован животным с глубокой язвой роговицы, после недавнего хирургического вмешательства на глазном яблоке. В этом случае датчик устанавливают на закрытые веки животного, но при этом могут появляться различные артефакты, значительно ухудшающие качество изображения.[1]
В случае если животное агрессивное, можно провести исследование под седацией.
Ультразвуковая картина глаза в норме
Глазное яблоко состоит из двух камер (передней и задней) и стекловидного тела. Также в нем выделяют увеальный тракт (сосудистую оболочку), который спереди представлен радужной оболочкой и цилиарным телом, а сзади — хориоидом. Хрусталик располагается между передней частью глаза и стекловидным телом. Сетчатка является самым внутренним из трех слоев стенки глазного яблока в заднем сегменте. [1]
Фотография 1. УЗИ глаза без признаков патологии. (Фотография автора)
У роговицы выделяют две параллельные линии (гиперэхогенные эпителий и эндотелий) с анэхогенным центром (стромой).
Передняя камера глаза в норме анэхогенная зона, расположенная за роговицей, между эндотелием роговицы и радужной оболочкой.
Радужная оболочка – обычно плохо доступна для визуализации, сливается с передней капсулой хрусталика. Представлена эхогенной структурой.
Хрусталик – занимает центральное положение. Хрусталик удерживается на месте главным образом зонулярными связками на экваторе. Состоит из капсулы, эпителия передней капсулы, волокон и ядра. Капсула напоминает “конверт” в который заключен хрусталик. Сзади хрусталика располагается стекловидное тело. В норме хрусталик анэхогенный и не содержит никаких включений. Поверхность хрусталика гладкая и слегка полукруглая.
Стекловидное тело прикрепляется главным образом в области диска зрительного нерва, представляет собой анэхогенную зону, расположенную за хрусталиком.
Задняя стенка глазного яблока сформирована гиперэхогенным слоем, состоящим из склеры, хориоида и сетчатки. Четкое разделение этих слоев не визуализируется.
Сетчатка начинается от диска зрительного нерва, который расположен на задней стенке глаза, в норме не визуализируется.
Зрительный нерв - диск зрительного нерва смещен от центра, несколько приподнят над сетчаткой. [1]
Ультразвуковая картина глаза при патологии
Фотография 2. Узи глаза с признаками патологии. (Фотография автора)
На данной фотографии, мы видим узи глаза собаки. Щенок 8 месяцев. Владельцы обратились с жалобой на красный глаз. При осмотре была обнаружена гифема (кровь) в пк глаза.
Что мы видим по УЗИ: гемофтальм (наличие крови в стекловидном теле), наличия сгустка в стекловидном теле, передняя камера плохо визуализируется, хрусталик имеет правильное расположение, анэхогенный. Также при доплерографии, была обнаружена персистирующая гиалоидная артерия с хорошим кровотоком (в норме кровотока быть не должно)
Таким образом, ультразвуковое исследование глаза является очень важным диагностическим методом исследования, так как позволяет нам оценить детально состояние всех структур глазного яблока, поставить верный диагноз и дать соответствующее лечение и рекомендации.
Список использованной литературы:
1.Д.Пенник, М.-А.д’Анжу “Атлас по ультразвуковой диагностике. Исследования у собак и кошек”.
2. Р.Рис «Офтальмология мелких домашних животных»
3. Дэвид Мэггс, Рон Офри, Пол Миллер «Основы ветеринарной офтальмологии Слэттера»
4. Рис 1. https://koshka.top/5393-stroenie-glaza-kota.html