Увеличение частоты сердечных сокращений приводит к постепенному уменьшению производительности сердца, падению системного артериального давления и коронарного кровотока вследствие уменьшения времени диастолического наполнения. Снижение же частоты сокращения желудочков, хотя и приводит к увеличению перекачиваемого объема крови, вызывает уменьшение минутного объема крови и увеличение объема желудочков. При брадиаритмии уменьшение количества систол желудочков в минуту может привести к повышению давления внутри правого предсердия с последующим застоем в большом круге кровообращения и появлению застойной сердечной недостаточности, вызванной брадиаритмией [3].
Кроме того, сердечные аритмии могут вызвать ухудшение мозгового, коронарного, почечного и мезентериального кровотока [3].
Иногда очень сложно диагностировать сердечную аритмию у животных: ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, чувство «замирания» сердца, «остановки» сердца, боль в области сердца, головокружения – все эти важные маркеры нарушения сердечной деятельности зачастую протекают бессимптомно и недоступны ветеринарным врачам. Необходимо отметить важность аускультации сердца у животных при каждом визите в клинику и на плановых ежегодных осмотрах.
К наиболее частым симптомам, позволяющим заподозрить наличие аритмии у пациента, относятся: снижение переносимости физических нагрузок, синкопе, эпизоды эпилептиформных припадков [1]. Если в анамнезе встречается одно из перечисленных состояний, то настоятельно рекомендуется посетить кардиолога и провести все необходимые исследования, включающие в себя эхокардиографию, электрокардиографию и измерение системного артериального давления.
Электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует электрическую активность (деполяризацию и реполяризацию) сердечной мышцы с поверхности тела и предоставляет информацию о частоте сердечных сокращений, ритме и внутрисердечной проводимости. Результаты ЭКГ также могут свидетельствовать о наличии увеличения конкретной камеры, болезни миокарда, перикарда, ишемии, некоторых электролитных дисбалансов и токсичности некоторых лекарств. Однако ЭКГ не регистрирует механическую активность сердца; следовательно, ЭКГ сама по себе не может быть использована для диагностики застойной сердечной недостаточности, оценки силы (или даже наличия) сердечных сокращений или прогнозирования того, выживет ли пациент при анестезии или хирургических вмешательствах [2].
Имеются некоторые особенности при регистрации ЭКГ у животных. Стресс, беспокойство, дыхательные шумы, дрожь или мурлыканье – могут сделать проведение электрокардиографии невозможным. При поведении исследования важно минимизировать звуки и движения. В отличие от человека и собак, у кошек физиологически низкий вольтаж зубцов на ЭКГ, что отчасти затрудняет интерпретацию проведенного исследования.
Различные патологические состояния могут оказать влияние на автоматизм клеток-водителей ритма:
- Гипоксия. Основными причинами гипоксии являются тяжелые патологии легких, такие как пневмония, диафрагмальная грыжа, плевральный выпот, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии или аномалии вентиляции и перфузии при анестезии и врожденных пороках сердца.
- Ишемия и инфаркт миокарда.
- Перикардиальные патологии.
- Абдоминальные патологии. Некоторые абдоминальные патологии, такие как синдром дилатации – заворота желудка и опухоли селезенки могут привести к аритмиям, прежде всего желудочкового происхождения.
- Хронические респираторные патологии. Хроническая обструктивная болезнь легких, интерстициальный фиброз легких, дирофиляриоз, хронические обструкции верхних дыхательных путей, могут привести к электрокардиографическим изменениям, связанным с повышенным тонусом блуждающего нерва.
- Гормональные нарушения (гипертиреоз, гипотиреоз, гипоадренокортицизм, гиперальдостеронизм, феохромоцитоома).
- Электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипкалиемия, гиперкальциемия, гипокальциемия, гипомагниемия)
- Лекарственные препараты (антиаритмические препараты, анестетики)
- Прочее (патологии головного мозга, гипертермия и гипотермия, поражение электрическим током, аутоиммунные патологии) [3].
Выявление и коррекция таких изменений должны осуществляться своевременно, чтобы предотвратить нарушение ритма и предотвратить ухудшения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Список используемой литературы:
- Неотложная кардиология» Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Олишевко С.В., издательство «БИНОМ», Москва, 2017 г.
- Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine» Wendy A. Ware, CRC Press , Published February 15, 2011
- Электрокардиография собак и кошек. Формирование и интерпретация сердечного ритма» Сантилли Р., Перего М., издательство «АКВАРИУМ», Москва. 2017 г.
