Что это такое?

Пародонтит это бактериально-опосредованное воспалительное заболевание десен (гингивит) и других тканей пародонта. Пародонт состоит из тканей, которые окружают и поддерживают зуб (десна, цемент зуба, пародонтальная и костная ткани, альвеолярный отросток и поддерживающая костная ткань) [1]

Пародонтит – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями зубного налета и развившееся в ходе формирования воспалительной реакции восприимчивого организма животного. [1]

Пародонтит в целом считается необратимым процессом, при котором нет возможности повторного образования цемента, периодонтальной связки и альвеолярного отростка кости. Прогрессирующая природа данного заболевания при отсутствии лечения приводит к потере зуба. [1]

Симптомы

Как правило пародонтит сопровождается гингивитом (воспаление десен), галитозом (неприятный запах), кровоточивости десен, налет и камень. В случае тяжелого развития пародонтита появляется подвижность зуба,  обнажения корней, язвы ротовой полости.

Кошки страдающие пародонтопатией, должны подвергаться тщательному общему клиническому осмотру с последующим осмотром ротовой полости рта и соседних структур. Осмотр под общей анестезией позволяет более детально оценить состояние полости рта, зубы и пародонт, но при этом маскируется тяжесть(гиперемия) некоторых воспалительных заболеваний.

Рис. 1 и 2 Пародонтит у кошки. Визуализируются глубокие пародонтальные карманы и выраженная потеря прикрепления (фото автора)

Какие породы наиболее склонны?

Как правило наиболее склонны декоративные породы собак (шпицы, йоркширские терьеры, той-терьеры и т.д.), но пародонтит может развиться у любой породы собак и кошек. Развитие пародонтита может быть запущено многими факторами: скученностью зубов, наличием невыпавшего молочного зуба, аномалиями прикуса, диетой с отсутствием абразивных веществ, травмой пародонта, инородными телами генетической предрасположенностью. [1]

Лечение

            План лечения пародонтита зависит от стадии. Различают 4 стадии.

Первая степень пародонтита считается обратимой. Вторая характеризуется развитием необратимых изменений, но при этом их возможно контролировать, удаление зубов не всегда необходимо. При третей и четвертой стадии консервативное лечение как правило не эффективно.

Основной целью является обеспечение гигиены полости рта. Профессиональная терапия пародонта заключается в удалении зубного налета и камня, удаление омертвевших тканей с поверхности зуба, экстракция (удаление) зубов с выраженным пародонтитом.

После проведения санации владелец обязательно должен проводить ежедневную чистку зубов пастой и щеткой, для предупреждения скопления налета и образования камня.

Необходимо регулярно проводить повторный осмотр, для планирования повторной санации ротовой полости.

По нашему опыту наиболее часто в клинику обращаются с пожилыми собаками и кошками с 4-ой стадией пародонтита, когда мы вынуждены проводить объемное стоматологическое вмешательство с удалением большого количества зубов. Для обеспечения безопасности анестезии и снижения риска осложнений мы рекомендуем заранее провести скрининговое ЭХО сердца, общий анализ крови, биохимию крови (12 показателей). При необходимости животное можно разместить на стационар для обеспечения контроля ветеринарным врачом.

Наиболее частые осложнения

С учетом особенностей анатомии карликовых пород собак на фоне пародонтита может развиться патологический перелом нижней челюсти (обычно в области 309 и 409 зуба). Данная патология может возникнуть как с одной стороны, так и с двух.  Это может проявиться признаками острой боли во время еды или потребления корма. Обычно при одностороннем повреждении достаточно удалить пораженные зубы, провести санацию ротовой полости, курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

При двухстороннем повреждении зачастую необходимо проводить мандибулэктомию (удаление пораженного фрагмента челюсти.  Проводить остеосинтез в данной зоне не рекомендуется, так как причина перелома в первую очередь это не травма, а глубокий инфекционный очаг.

      Рис.3 Патологический перелом нижней челюсти у собаки (фото автора)

Ороназальная фистула – это дефект десневой, или небной ткани и верхнечелюстной, или резцовой кости, который является причиной неестественного соединения между полостью рта и носовой полостью [2]. Иными словами ороназальная фистула это патологический ход из рта в нос.

Фистула образовывается из-за пародонтита, прогрессирующего апикально в области верхнечелюстных зубов. Зубами, наиболее подверженными развитию данной патологии, являются клыки верхней челюсти [3,4,5]

Пародонтально-индуцированные ороназальные фистулы являются наиболее распространенными у пожилых собак и мелких пород собак [5]. К ороназальной фистуле очень предрасположены породы с укороченными конечностями (таксы, вельш-корги) [5].

Симптомами являются постоянные выделения из носа (кровь или гной), чихание и иногда анорексия и неприятный запах изо рта (галитоз) [4,5]. Не всегда ороназальную фистулу можно установить путем визуального осмотра, обязательным инструментом является пародонтальный зонд. В сложных случаях рекомендована КТ.

На данный момент единственным способом лечения является экстракция зуба и закрытие повреждения мощным слизисто-надкосничным лоскутом [4,6,7].

Выводы

• К пародонтиту наиболее склонны декоративные породы собак, в первую очередь из-за анатомии;
• Своевременная гигиена может уменьшить вероятность развития тяжелого пародонтита;
• Консервативное лечение пародонтита 3-ей и 4-ой степени как правило неэффективно и требуется удаление зубов;
• Не нужно бояться общей анестезии если нет объективных противопоказаний
• Лучше регулярно проводить осмотры и минимальное стоматологическое вмешательство, чем игнорировать проблему. Такой подход поможет избежать большинство осложнений.

Ветеринарный врач ветеринарной клиники «Крошка Енот» Дьяконов А.Г